Bilang pinakakaraniwang kagamitan sa klinikal na kasanayan, ang multi-parameter na monitor ng pasyente ay isang uri ng biological signal para sa pangmatagalan, multi-parameter na pagtuklas ng physiological at pathological status ng mga pasyente sa mga kritikal na pasyente, at sa pamamagitan ng real-time at awtomatikong pagsusuri at pagproseso. , napapanahong pagbabago tungo sa visual na impormasyon, awtomatikong alarma at awtomatikong pag-record ng mga kaganapang posibleng nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan sa pagsukat at pagsubaybay sa mga parameter ng pisyolohikal ng mga pasyente, maaari din nitong subaybayan at harapin ang katayuan ng mga pasyente bago at pagkatapos ng gamot at operasyon, napapanahong tuklasin ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyenteng may kritikal na sakit, at magbigay ng pangunahing batayan para sa mga doktor na wastong pag-diagnose at pagbalangkas ng mga medikal na plano, kaya lubos na nababawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may malubhang sakit.
Sa pag-unlad ng teknolohiya, ang mga item sa pagsubaybay ng mga multi-parameter na monitor ng pasyente ay lumawak mula sa circulatory system hanggang sa respiratory, nervous, metabolic at iba pang mga system.Pinalawak din ang module mula sa karaniwang ginagamit na ECG module (ECG), respiratory module (RESP), blood oxygen saturation module (SpO2), noninvasive blood pressure module (NIBP) hanggang sa temperature module (TEMP), invasive blood pressure module (IBP) , cardiac displacement module (CO), noninvasive continuous cardiac displacement module (ICG), at end-breath carbon dioxide module (EtCO2) ), electroencephalogram monitoring module (EEG), anesthesia gas monitoring module (AG), transcutaneous gas monitoring module, anesthesia depth monitoring module (BIS), muscle relaxation monitoring module (NMT), hemodynamics monitoring module (PiCCO), respiratory mechanics module.
Susunod, ito ay hahatiin sa ilang bahagi upang ipakilala ang pisyolohikal na batayan, prinsipyo, pagbuo at aplikasyon ng bawat modyul.Magsimula tayo sa electrocardiogram module (ECG).
1： Ang mekanismo ng produksyon ng electrocardiogram
Ang mga cardiomyocyte na ipinamahagi sa sinus node, atrioventricular junction, atrioventricular tract at mga sanga nito ay bumubuo ng electrical activity sa panahon ng paggulo at bumubuo ng mga electric field sa katawan. Ang paglalagay ng metal probe electrode sa electric field na ito (kahit saan sa katawan) ay maaaring magtala ng mahinang agos. Ang electric field ay patuloy na nagbabago habang nagbabago ang panahon ng paggalaw.
Dahil sa iba't ibang katangian ng elektrikal ng mga tisyu at iba't ibang bahagi ng katawan, ang mga electrodes ng paggalugad sa iba't ibang bahagi ay nagtala ng iba't ibang potensyal na pagbabago sa bawat cycle ng puso. Ang maliliit na potensyal na pagbabagong ito ay pinalalakas at naitala ng isang electrocardiograph, at ang resultang pattern ay tinatawag na electrocardio-gram (ECG). Ang tradisyonal na electrocardiogram ay naitala mula sa ibabaw ng katawan, na tinatawag na surface electrocardiogram.
2：Kasaysayan ng teknolohiyang electrocardiogram
Noong 1887, matagumpay na naitala ni Waller, propesor ng physiology sa Mary's Hospital ng Royal Society of England, ang unang kaso ng human electrocardiogram na may capillary electrometer, bagaman ang V1 at V2 waves lamang ng ventricle ang naitala sa figure, at atrial P waves. ay hindi naitala. Ngunit ang mahusay at mabungang gawain ni Waller ay nagbigay inspirasyon kay Willem Einthoven, na nasa madla, at naglatag ng batayan para sa tuluyang pagpapakilala ng teknolohiyang electrocardiogram.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- -----------------（Naitala ni Waller ang unang electrocardiogram ng tao）------------------------- ------------------------（Capillary electrometer ）-----------
Sa susunod na 13 taon, inilaan ni Einthoven ang kanyang sarili nang buo sa pag-aaral ng mga electrocardiogram na naitala ng mga capillary electrometer. Pinahusay niya ang isang bilang ng mga pangunahing diskarte, matagumpay na gumagamit ng string galvanometer, ibabaw ng katawan electrocardiogram naitala sa photosensitive film, naitala niya ang electrocardiogram ay nagpakita ng atrial P wave, ventricular depolarization B, C at repolarization D wave. Noong 1903, ang mga electrocardiogram ay nagsimulang gamitin sa klinikal. Noong 1906, naitala ni Einthoven ang mga electrocardiograms ng atrial fibrillation, atrial flutter at ventricular premature beat nang sunud-sunod. Noong 1924, si Einthoven ay ginawaran ng Nobel Prize sa Medicine para sa kanyang pag-imbento ng pag-record ng electrocardiogram.
------------------------------------------------- -------------------------------------Totoong kumpletong electrocardiogram na naitala ni Einthoven------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3：Pagbuo at prinsipyo ng lead system
Noong 1906, iminungkahi ni Einthoven ang konsepto ng bipolar limb lead. Pagkatapos ikonekta ang mga nagre-record na electrodes sa kanang braso, kaliwang braso at kaliwang binti ng mga pasyente nang magkapares, maaari niyang i-record ang bipolar limb lead electrocardiogram (lead I, lead II at lead III) na may mataas na amplitude at stable na pattern. Noong 1913, opisyal na ipinakilala ang bipolar standard limb conduction electrocardiogram, at ginamit ito nang mag-isa sa loob ng 20 taon.
Noong 1933, sa wakas ay natapos ni Wilson ang unipolar lead electrocardiogram, na nagpasiya sa posisyon ng zero potential at central electric terminal ayon sa kasalukuyang batas ni Kirchhoff, at itinatag ang 12-lead system ng Wilson network.
Gayunpaman, sa 12-lead system ni Wilson, ang electrocardiogram waveform amplitude ng 3 unipolar limb ay humahantong sa VL, VR at VF ay mababa, na hindi madaling sukatin at obserbahan ang mga pagbabago. Noong 1942, nagsagawa ng karagdagang pananaliksik si Goldberger, na nagresulta sa mga unipolar pressure na limb lead na ginagamit pa rin ngayon: aVL, aVR, at aVF lead.
Sa puntong ito, ipinakilala ang karaniwang 12-lead system para sa pagtatala ng ECG: 3 bipolar limb lead (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolar breast lead (V1-V6, Wilson, 1933), at 3 unipolar compression limb lead (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Paano makakuha ng magandang signal ng ECG
1. Paghahanda ng balat. Dahil ang balat ay isang mahinang konduktor, ang tamang paggamot sa balat ng pasyente kung saan inilalagay ang mga electrodes ay kinakailangan upang makakuha ng magandang ECG electrical signal. Pumili ng mga flat na may mas kaunting kalamnan
Ang balat ay dapat tratuhin ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: ① Alisin ang buhok sa katawan kung saan nakalagay ang electrode. Dahan-dahang kuskusin ang balat kung saan inilalagay ang elektrod upang alisin ang mga patay na selula ng balat. ③ Hugasan ang balat ng maigi gamit ang tubig na may sabon (huwag gumamit ng eter at purong alkohol, dahil ito ay magpapataas ng resistensya ng balat). ④ Hayaang matuyo nang lubusan ang balat bago ilagay ang electrode. ⑤ Magkabit ng mga clamp o button bago ilagay ang mga electrodes sa pasyente.
2. Bigyang-pansin ang pagpapanatili ng cardiac conductance wire, ipagbawal ang paikot-ikot at pagbunot ng lead wire, pigilan ang shielding layer ng lead wire na masira, at napapanahong linisin ang dumi sa lead clip o buckle para maiwasan ang lead oxidation.
Oras ng post: Okt-12-2023
